Frequency and carbapenems susceptibility profile of non-fermenting Gram-negative bacilli isolated from clinical samples between 2007 and 2012 / Frequência e perfil de suscetibilidade aos carbapenêmicos de bastonetes Gram-negativos não fermentadores de glicose isolados de amostras clínicas entre 2007 e 2012

ABSTRACT Introduction: One of the major problems in health services is the occurrence of healthcare-associated infections (HAIs) by microorganisms resistant to various antimicrobials. Objectives: To describe the frequency and susceptibility profile of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii to carbapenems in the hospital from Fundação Santa Casa de Franca, São Paulo, Brazil. Methods: The susceptibility of P. aeruginosa and A. baumannii to carbapenems from 304 clinical isolates between 2007 and 2012 was retrospectively analyzed from a microbiology database at the clinical laboratory of the hospital of Fundação Santa Casa de Franca, São Paulo, Brazil. Results: From isolated and identified strains, 236 (5.3%) P. aeruginosa were susceptible to imipenem (2007 - 69.6% to 2012 - 41.7%) and meropenem (2007 - 63.3% to 2012 - 25%). In addition, all 68 (1.7%) A. baumannii isolates were susceptible to both antibiotics. Conclusion: A. baumannii resistance to carbapenems was not identified; however, there was a decrease in susceptibility to carbapenems over the years for P. aeruginosa.

RESUMO Introdução: Um dos grandes problemas nos serviços de saúde é a ocorrência de infecções relacionadas com assistência à saúde (IRAS) por microrganismos resistentes a vários antimicrobianos. Objetivos: Descrever a frequência e o perfil de suscetibilidade de Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii aos carbapenêmicos no hospital da Fundação Santa Casa de Franca, São Paulo, Brasil. Métodos: Retrospectivamente, a suscetibilidade de P. aeruginosa e A. baumannii aos carbapenêmicos foi analisada em 304 isolados clínicos entre 2007 e 2012, a partir de um banco de dados do setor de microbiologia do laboratório clínico do hospital da Fundação Santa Casa de Franca, São Paulo, Brasil. Resultados: Das cepas isoladas e identificadas, 236 (5,3%) P. aeruginosa eram suscetíveis a imipenem (2007 - 69,6% a 2012 - 41,7%) e meropenem (2007 - 63,3% a 2012 - 25%). Além disso, todos os 68 (1,7%) isolados de A. baumannii eram suscetíveis aos dois antibióticos. Conclusão: Não foi identificada resistência de A. baumannii aos carbapenêmicos, no entanto houve diminuição da suscetibilidade aos carbapenêmicos no decorrer dos anos para P. aeruginosa.

Incidence of anterior segment neovascularization during intravitreal treatment for macular edema secondary to central retinal vein occlusion / Incidência de neovasos de segmento anterior durante o tratamento de edema macular secundário a oclusão da veia central da retina

ABSTRACT Purpose: To analyze the effects of injections of intravitreal triamcinolone acetonide (IVTA) and intravitreal bevacizumab (IVB) on the incidence rates of anterior segment neovascularization (ASN) and neovascular glaucoma (NVG) in patients with macular edema secondary to central retinal vein occlusion (CRVO). Methods: In this prospective, randomized, double-masked, sham-controlled study, 35 patients with macular edema following CRVO were randomized to intravitreal bevacizumab, intravitreal triamcinolone acetonide, or sham injections during the first 6 months of the study. The primary outcome was the incidence rate of ASN at month 6. The secondary outcomes were the mean changes from baseline in best-corrected visual acuity (BCVA) and central foveal thickness (CFT) on optical coherence tomography over time to month 12. Results: ASN developed in 8 (22.86%) eyes, including 5 (62.50%) eyes in the sham group and 3 (37.50%) eyes in the IVTA group, during 12 months of fol low-up (p=0.009). BCVA differed significantly (p<0.05) among the groups only at month 1. CFT did not differ significantly (p<0.05) among the groups over 12 months. NVG required surgery and developed in one eye despite laser treatment. Conclusion: Early treatment with intravitreal antivascular endothelial growth factor therapy decreases the rates of ASN and NVG after CRVO.

RESUMO Objetivo: Analisar as taxas de incidência de neovascularização do segmento anterior (NSA) e de glaucoma neovascular (GNV), em pacientes com edema macular secundário a oclusão de veia central da retina (OVCR), em tratamento com injeções intravítreas de triamcinolona (IVTA) ou bevacizumab (IVB). Métodos: Neste estudo prospectivo, randomizado, duplo mascarado e sham controlado, 35 pacientes com edema macular secundário a OVCR foram randomizados para IVB, IVTA ou para o grupo controle (sham), durante os 6 primeiros meses do estudo. O desfecho primário foi a taxa de incidência de NSA no mês 6. Os desfechos secundários foram alterações médias da acuidade visual corrigida (BCVA) e espessura foveal central (EFC) ao exame de tomografia de coerência óptica, até o mês 12. Resultados: NSA ocorreu em oito (22,86%) olhos, cinco (62,50%) olhos no grupo sham e três (37,50%) olhos no grupo tratado com injeções intravítreas de Triamcinolona, Não houve nenhum caso com NSA no grupo tratado com bevacizumab durante 12 meses de acompanhamento (p=0,009). A BCVA apresentou diferença estatisticamente significante (p<0,05) entre os grupos, somente no mês 1. A EFC não apresentou diferenças estatisticamente significantes (p<0,05) entre os grupos ao longo dos 12 meses. GNV ocorreu em um olho apesar do tratamento com laser e este paciente necessitou de intervenção cirúrgica. Conclusão: O tratamento precoce com injeções intravítreas de Anti VEGF podem diminuir as taxas de neovascularização do segmento anterior e glaucoma neovascular após oclusão de veia central da retina.

O enfermeiro e o tratamento de feridas: em busca da autonomiado cuidado / Nurses and wound treatment: searching for care autonomy

O cuidado com feridas é uma atividade do cotidiano do enfermeiro. Entretanto, esse cuidado esbarra naquestão da autonomia desse profissional em suas atividades junto aos pacientes portadores de feridas. Opropósito deste estudo é avaliar a Legislação de Enfermagem brasileira sobre a autonomia do Enfermeiro nocuidado de feridas na perspectiva da prevenção e tratamento. Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratóriacujas fontes de pesquisas foram os sites dos Conselhos Regionais de Enfermagem (CORENs) da Federaçãobrasileira e o site do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), bem como textos que versem sobre oassunto. Constata-se escassez de legislação acerca da autonomia do enfermeiro no tratamento de feridas;uma vez que apenas 11 documentos foram compilados os quais estão distribuídos entre seis CORENs.

Wound care is a daily activity for the nurses. However, this care is limited to these professionals when theissue is their autonomy mainly in relation to activities with the patients with wounds. The purpose of thisstudy is to evaluate the Legislation of Brazilian Nursing on the Nurse’s autonomy in the wound care accordingto prevention and treatment. It is an exploratory descriptive research whose sources were the sites ofRegional Council of Nursing (CORENs) of the Brazilian Federation and the site of Federal Council of Nursing(COFEN) as well as texts dealing with this subject. Legislation shortage was observed concerning thenurse’s autonomy in the wound treatment; once only 11 documents were compiled which are distributedamong six CORENs.

Sítio cirúrgico: avaliação e intervenções de enfermagem no pós-operatório / Surgical site: nursing evaluation and interventions in the postoperative

A cicatrização do sítio cirúrgico envolve uma série de eventos interdependentes que tem como objetivo reparar o tecido lesado. O objetivo deste estudo foi atualizar, por meio da revisão de literatura, os profissionais que diretamente cuidam do sítio cirúrgico no pós-operatório. As fontes analisadas foram organizadas e categorizadas de acordo com a temática: sinais e sintomas esperados em cada fase da cicatrização, necessidade de coberturas após 24 horas e a técnica de coletar material microbiológico do sítio cirúrgico infectado. Considera-se que a avaliação do sítio cirúrgico, no pós-operatório, é uma das atividades do enfermeiro que contribui para melhor recuperação do paciente aos seus cuidados

Intervenções de enfermagem ao paciente com dor / Nursing interventions to the patient with pain

A dor é uma das principais causas de sofrimento humano, comprometendo a qualidade de vida das pessoas e refletindo no seu estado físico e psicossocial. A dor é, sem dúvida, uma das mais íntimas e exclusivas sensaçõesexperimentadas pelo ser humano, envolve vários componentes sensoriais, afetivos e cognitivos, sociaise comportamentais. Embora uma pessoa consiga sobreviver com dor, ela interfere no seu bem-estar, nas relações sociais e familiares, no desempenho do seu trabalho, influenciando assim a sua qualidade de vida. Portanto, a avaliação da dor se constitui uma premissa na prática do enfermeiro, buscando um cuidado individualizado e dirigindo-se à causa desencadeante da dor a fim de aliviá-la. O objetivo deste artigo de atualização foi descrever a partir da literatura especializada, dados relacionados à avaliação da dor e cuidados de enfermagem ao paciente com dor. Percebe-se, que a dor é um fenômeno subestimado nos pacientes e neste sentido a educação em enfermagem necessita repensar a formação do enfermeiro...

O cuidado de enfermagem nos procedimentos de coleta para análise microbiológica de feridas: aplicabilidade de duas técnicas / Nursing care in collecting procedures for microbiological analysis from wounds: two techniques applicability

Neste estudo, comparou-se a técnica de coleta de material microbiológico de feridas por irrigação-aspiração como uma alternativa à técnica de "swab" na qualificação e quantificação de bactérias de 20 feridas de etiologias diversas. Os microrganismos mais freqüentes nas feridas analisadas foram: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus sp (coagulase-) e Escherichia coli, respectivamente. Em três momentos foram identificadas apenas na técnica de irrigação-aspiração as seguintes bactérias: Streptococcus beta, Proteus mirabilis e Staphylococus epidermidis. Uma média de 2,4 bactérias foi capturada por ferida, enquanto com a técnica de "swab", 2,3 bactérias. Apenas para a cepa de Pseudomonas aeruginosa e houve diferença estatisticamente significante utilizando-se a técnica de irrigação-aspiração. Conclui-se que esta técnica é eficaz, quando comparada com o "swab", na qualificação e quantificação de bactérias...